Beihilfe in Rheinland-Pfalz verstehen.Die passende private Kranken­ver­si­che­rung für Beamte finden.

Kurzantwort: Wie funktioniert die Beihilfe in Rheinland-Pfalz?

Die Beihilfe beteiligt sich an den beihilfefähigen Krankheits-, Pflege-, Geburts- und Vorsorgeaufwendungen von Beamtinnen und Beamten sowie berücksichtigungsfähigen Angehörigen. Sie ist keine vollständige Kranken­ver­si­che­rung. Entscheidend sind der persönliche Bemessungssatz und die Vorgaben der Beihilfenverordnung Rheinland-Pfalz. Den verbleibenden Anteil sichern viele Beamte mit einer beihilfekonformen privaten Kranken­ver­si­che­rung ab.

Als Grundsätze nennt das Landesamt für Finanzen 50 Prozent für aktive Beamte ohne Kinder oder mit einem berücksichtigungsfähigen Kind, 70 Prozent für Ruhestandsbeamte und berücksichtigungsfähige Ehe- oder Lebenspartner sowie 80 Prozent für berücksichtigungsfähige Kinder und Waisen. Bei mindestens zwei berücksichtigungsfähigen Kindern kann der Satz für einen aktiven Elternteil auf 70 Prozent steigen.

Beihilfesätze: 50, 70 und 80 Prozent

50 Prozent für aktive Beamte und Anwärter

Für aktive Beamtinnen und Beamte ohne Kinder oder mit einem berücksichtigungsfähigen Kind gilt grundsätzlich ein Bemessungssatz von 50 Prozent. Bei vollständig beihilfefähigen Aufwendungen verbleiben damit typischerweise 50 Prozent für den privaten Restkostenschutz.

70 Prozent im Ruhestand

Ruhestandsbeamtinnen und Ruhestandsbeamte erhalten grundsätzlich 70 Prozent Beihilfe. Beim Wechsel in den Ruhestand sollte die PKV deshalb rechtzeitig an den verbleibenden Anteil von regelmäßig 30 Prozent angepasst werden.

70 Prozent bei mindestens zwei Kindern

Sind mindestens zwei Kinder im Familienzuschlag berücksichtigungsfähig, steigt der Bemessungssatz für einen aktiven Elternteil grundsätzlich auf 70 Prozent. Sind beide Eltern beihilfeberechtigt, ist in Rheinland-Pfalz insbesondere entscheidend, wer den kinderbezogenen Anteil im Familienzuschlag tatsächlich erhält.

80 Prozent für Kinder

Für berücksichtigungsfähige Kinder und Waisen beträgt der Bemessungssatz grundsätzlich 80 Prozent. Bei vollständig beihilfefähigen Aufwendungen verbleibt damit typischerweise ein Restkostenanteil von 20 Prozent.

So teilen sich Beihilfe und PKV eine Rechnung

Eine Rechnung über 1.000 Euro führt nicht automatisch zu einer Erstattung von 500 Euro durch die Beihilfe und 500 Euro durch die PKV. Diese Aufteilung ist nur eine passende Orientierung, wenn die gesamten Aufwendungen beihilfefähig sind, ein Satz von 50 Prozent gilt und der Tarif den verbleibenden Anteil ohne zusätzliche Begrenzung übernimmt.

Rechnung	angenommen beihilfefähig	Beihilfe bei 50 %	verbleibender Anteil
1.000 €	1.000 €	500 €	500 €

Wichtig: Maßgeblich sind der beihilfefähige Betrag, der konkrete Bescheid und die Bedingungen des gewählten PKV-Tarifs. Der Rechner auf dieser Seite ist deshalb eine Orientierung und keine Leistungszusage.

Beihilfe im Referendariat

Referendarinnen und Referendare können je nach Ausbildung und Ernennung als Beamte auf Widerruf beihilfeberechtigt sein. Vor dem Versicherungsabschluss sollten Status, Beginn des Anspruchs, Gesundheitsprüfung, Öffnungsaktion und die spätere Umstellung auf Probe oder Lebenszeit gemeinsam betrachtet werden.

• genauen beamtenrechtlichen Status klären
• Beginn des Beihilfeanspruchs feststellen
• Restkostenanteil ermitteln
• Leistungen statt nur Einstiegsbeitrag ver­gleichen
• Gesundheitsangaben sorgfältig aufbereiten
• Frist der PKV-Öffnungsaktion prüfen
• spätere Tarifumstellungen berücksichtigen

Ob ein bestimmter Vorbereitungsdienst tatsächlich im Beamtenverhältnis auf Widerruf stattfindet, muss anhand der konkreten Ernennung geprüft werden.

Beihilfe für Kinder und Ehe- oder Lebenspartner

Kinder

Kinder sind beihilferechtlich berücksichtigungsfähig, wenn die entsprechenden Voraussetzungen erfüllt sind. Der Bemessungssatz beträgt grundsätzlich 80 Prozent. Bei mehreren beihilfeberechtigten Eltern ist außerdem zu klären, wer die Aufwendungen des Kindes geltend machen kann.

Ehe- und Lebenspartner

Für Ehe- oder Lebenspartner hängt die Berücksichtigungsfähigkeit unter anderem von deren Einkünften im zweiten Kalenderjahr vor dem Antrag ab. Das aktuelle LfF-Merkblatt nennt grundsätzlich 17.000 Euro. Für bestimmte bereits vor dem 1. Januar 2012 bestehende Ehen oder Lebenspartnerschaften mit altem Beihilfeanspruch nennt es 20.450 Euro. Die persönliche Konstellation sollte vor dem Antrag geprüft werden.

Beihilfeantrag Rheinland-Pfalz: Schritt für Schritt

1. Ausführlichen oder vereinfachten Antrag wählen

Beim ersten Antrag, bei Änderungen persönlicher oder versicherungsbezogener Verhältnisse sowie bei unfallbedingten Aufwendungen ist der ausführliche Antrag vorgesehen. Der vereinfachte Antrag ist für Folgeverfahren ohne beihilferelevante Änderungen gedacht.

2. Papier oder eBeihilfe

Landesbedienstete können den Antrag je nach Berechtigung schriftlich oder über das eBeihilfe-Verfahren einreichen. Eine Antragstellung per normaler E-Mail oder Fax ist nicht zulässig.

3. Belege vollständig einreichen

Beim Papierantrag sollen keine Originale, sondern gut lesbare Kopien, Duplikate oder Zweitschriften eingereicht werden. Eingereichte Papierbelege werden nach der Digitalisierung nicht zurückgesandt.

4. Zweijahresfrist beachten

Der Antrag muss grundsätzlich innerhalb von zwei Jahren nach Entstehen der Aufwendungen eingehen, spätestens jedoch zwei Jahre nach der ersten Ausstellung einer Rechnung. Bei Rezepten ist das Einlösedatum maßgeblich. Nach Ablauf der Ausschlussfrist erlischt der Anspruch.

5. Fehlende Belege mit neuem Antrag einreichen

Belege können nach Angaben des LfF nicht einfach zu einem bereits eingereichten Antrag nachgereicht werden. Sie können stattdessen mit einem neuen Beihilfeantrag geltend gemacht werden. Eine Mindestantragsgrenze gibt es nicht.

6. Bescheid kontrollieren

Vergleichen Sie Rechnungsbetrag, anerkannten beihilfefähigen Betrag, Bemessungssatz und Erstattung. Bei Abweichungen sollte zuerst geklärt werden, ob Höchstbeträge, Eigenanteile, fehlende Voraussetzungen oder Tarifbegrenzungen ausschlaggebend waren.

eBeihilfe Rheinland-Pfalz

Über das eBeihilfe-Verfahren können berechtigte Beihilfeempfänger des Landes Belege digital einreichen. Rechnungen werden fotografiert oder über das Portal hochgeladen. Registrierte Nutzer erhalten auch den Beihilfebescheid elektronisch. Wer nicht am Verfahren teilnimmt, kann weiterhin den Papierantrag verwenden.

Kostendämpfungspauschale in Rheinland-Pfalz

Die Kostendämpfungspauschale wird grundsätzlich für jedes Kalenderjahr von der Beihilfe abgezogen. Der Grundbetrag liegt je nach Besoldungs- oder Entgeltgruppe zwischen 100 und 750 Euro. Teilzeit, Kinder und bei Versorgungsempfängern der Ruhegehaltssatz können die tatsächliche Höhe vermindern.

Für jedes berücksichtigungsfähige Kind mindert sich die Pauschale grundsätzlich um 40 Euro. Keine Kostendämpfungspauschale wird unter anderem bei Empfängern von Anwärterbezügen, Waisen, Mitgliedern der gesetzlichen Kranken­ver­si­che­rung und Per­sonen bis einschließlich A6 beziehungsweise E6 einbehalten.

Wahlleistungen im Krankenhaus: die 26-Euro-Regel

Rheinland-Pfalz hat eine besondere Regelung für stationäre Wahlleistungen. Wer Beihilfe etwa für wahlärztliche Leistungen oder eine Unterbringung bis zum Zweibettzimmer beanspruchen möchte, muss grundsätzlich eine rechtzeitige Erklärung abgeben und einen monatlichen Beitrag von 26 Euro zahlen.

Die Erklärung ist bei Begründung oder Umwandlung des Beamtenverhältnisses sowie bei Abordnung oder Versetzung zu einem rheinland-pfälzischen Dienstherrn grundsätzlich innerhalb von drei Monaten möglich. Für Witwen, Witwer und Waisen gilt eine sechsmonatige Frist. Weil es sich um Ausschlussfristen handelt, sollte das Wahlrecht nicht aufgeschoben werden.

Was kann beihilfefähig sein?

Je nach Voraussetzungen können insbesondere ambulante ärztliche Behandlungen, Krankenhausleistungen, Zahnbehandlungen, Arznei- und Verbandmittel, Heil- und bestimmte Hilfsmittel, Vorsorge, Aufwendungen rund um Geburt sowie Pflegeleistungen berücksichtigt werden. Höchstbeträge, Voranerkennungen und Eigenanteile können die Erstattung begrenzen.

Psychotherapie

Das LfF weist darauf hin, dass bestimmte ambulante Psychotherapien vor Behandlungsbeginn anerkannt werden müssen, wenn voraussichtlich mehr als 24 Sitzungen erforderlich sind; bei bestimmten Kindern, Jugendlichen und Diagnosen gelten 30 Sitzungen. Bei planbaren längeren Behandlungen sollten Beihilfe und PKV daher vorab geprüft werden.

Heil- und Hilfsmittel

Auch bei medizinischer Notwendigkeit gelten für einzelne Hilfsmittel Höchstbeträge, Voraussetzungen oder Ausschlüsse. Eine ärztliche Verordnung allein garantiert deshalb nicht immer eine vollständige Erstattung.

Die häufigsten Fehler

Nur den günstigsten PKV-Beitrag ver­gleichen

Ein niedriger Beitrag sagt wenig darüber aus, wie ein Tarif bei Zahnleistungen, Psychotherapie, Hilfsmitteln, Krankenhaus oder Gebührenordnungen leistet.

Die Zweijahresfrist mit einer normalen Verjährung verwechseln

Nach Ablauf der beihilferechtlichen Ausschlussfrist ist eine Wiedereinsetzung grundsätzlich nicht möglich. Rechnungen sollten deshalb laufend erfasst werden.

Wahlleistungen nicht rechtzeitig erklären

Die 26-Euro-Regel und die dreimonatige Ausschlussfrist können beim Eintritt oder bei einer Umwandlung des Beamtenverhältnisses entscheidend sein.

Status- und Familienänderungen nicht melden

Zweites Kind, Ruhestand, Elternzeit oder Ende der Berücksichtigungsfähigkeit können Bemessungssatz und PKV-Restkostenschutz verändern.

Gesundheitsfragen aus dem Gedächtnis beantworten

Unvollständige Angaben können später Probleme verursachen. Gesundheitsdaten sollten strukturiert aufbereitet und bei Bedarf zunächst anonym vorgeprüft werden.

Die PKV-Öffnungsaktion für Beamte

Die Öffnungsaktion kann bestimmten Beamten und Angehörigen auch bei Vorerkrankungen den Zugang zur privaten Kranken­ver­si­che­rung ermöglichen. Innerhalb der Aktion gelten grundsätzlich keine Ablehnung allein aus Risikogründen, keine risikobedingten Leistungsausschlüsse und eine Begrenzung des Risikozuschlags auf maximal 30 Prozent.

Für Beamtenanfänger ist grundsätzlich eine Frist von sechs Monaten nach erstmaliger Verbeamtung zu beachten. Teilnahme, Tarifumfang und Fristbeginn müssen vor einem Antrag geprüft werden. Die vertiefte Begleitung innerhalb der Öffnungsaktion ist bei Pro B eine gesonderte kostenpflichtige Dienstleistung; Umfang und Kosten werden vorher vereinbart.

Welche private Kranken­ver­si­che­rung passt zu Beamten in Rheinland-Pfalz?

Es gibt keinen Versicherer, der automatisch für jede Person der beste ist. Entscheidend sind Status, Beihilfesatz, Familienplanung, Gesundheit, gewünschte Leistungen und langfristige Tariflogik.

• ambulante und stationäre Leistungen
• Zahnbehandlung und Zahnersatz
• Heil- und Hilfsmittel
• Psychotherapie
• Beihilfeergänzung
• Gebührenordnungen und Erstattungsgrenzen
• Optionsrechte bei Statusänderungen
• Selbst­behalte und mögliche Eigenanteile
• Beitragsentlastung
• Annahmeentscheidung bei Vorerkrankungen

Quellen und redaktionelle Prüfung

Die landesspezifischen Angaben beruhen auf den Veröffentlichungen des Landesamts für Finanzen Rheinland-Pfalz, des Ministeriums der Finanzen Rheinland-Pfalz und – für die PKV-Öffnungsaktion – des PKV-Verbands.

Zuletzt fachlich geprüft: 4. August 2026
Nächste turnusmäßige Prüfung: 4. November 2026
Fachlich verantwortlich: Stefanie Hein, Geschäftsführerin und Ver­sicherungs­maklerin

• LfF-Merkblatt zu den Bemessungssätzen
• LfF-Merkblatt zum Antragsverfahren
• LfF-Merkblatt zur Kostendämpfungspauschale
• LfF-Merkblatt zu Wahlleistungen im Krankenhaus
• Offizielle Beihilfevordrucke
• Beihilfenverordnung Rheinland-Pfalz
• PKV-Verband zur Öffnungsaktion